Артериальная гипертензия

Анализ общей заболеваемости населения показывает, что имеет место устойчивая тенденция роста заболеваемости артериальной гипертонией, которая в свою очередь является основным фактором риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений.

Кто же наиболее подвержен артериальной гипертензии?

Возникновение и течение артериальной гипертензии тесно связано с наличием факторов риска. Факторы, предрасполагающие к возникновению артериальной гипертензии, разделяют на такие группы:

Индивидуальные факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Генетические факторы способствуют повышению артериального давления, усиливая действие факторов окружающей среды;
  • Избыточный вес. По данным исследований, более чем у 70% мужчин и 60% женщин артериальная гипертензия обусловлена ожирением. Снижение массы тела, как правило, сопровождается снижением артериального давления;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом;
  • Пол. До 40 лет артериальная гипертензия встречается чаще у мужчин, в старших возрастных группах преобладание мужчин не так выражено;
  • Сахарный диабет. Артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.

Факторы, связанные с образом жизни:

  • Вредные привычки — потребление алкоголя, кофе, курение;
  • Психоэмоциональный стресс;
  • Низкая физическая активность;
  • Употребление поваренной соли более 5г в сутки;
  • Низкое поступление в организм калия. Диета с высоким содержанием калия способствует снижению артериального давления.

Что такое артериальное давление?

97d082b7e85df8cd2740054144df045b Артериальное давление — это та сила, с которой кровь «давит» на стенку сосуда-артерии. При определении артериального давления измеряют его величину во время сокращения сердца — систолы (систолическое давление или «верхнее») и в момент его расслабления — диастолы (диастолическое давление или «нижнее»). Обычно давление не должно превышать 120/80 мм.рт.ст. (миллиметров ртутного столба). Если артериальное давление при повторных измерениях 140/90 мм.рт.ст. и выше говорят о его повышении — артериальной гипертензии.

Что может привести к повышению артериального давления?

Около 90% случаев повышение артериального давления происходит без видимых причин. Такое состояние называется гипертонической болезнью или эссенциальной (первичной) гипертензией. В течение месяцев и даже лет заболевание может никак не проявлять себя, а обнаружиться случайно при измерении артериального давления.

В некоторых случаях повышение артериального давления является признаком других болезней. Чаще всего это заболевание почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.), эндокринное заболевание (поражение щитовидной железы, надпочечников), болезни сердца и сосудов. В этих случаях речь идёт о так называемых «вторичных» гипертензиях.

Чем опасно повышение артериального давления?

Повышение артериального давления приводит к тому, что возрастает сила, с которой кровь действует на стенки сосудов, повышается их тонус и сердце начинает работать с большим напряжением, чтобы «перекачать» кровь сквозь суженные и менее эластичные артерии. Это приводит к поражению сердечной мышцы — она утолщается (гипертрофируется), и сосудов- ещё больше уменьшается их просвет, в стенке сосуда могут откладываться жиры (атеросклеротические бляшки), что приводит к дальнейшему уменьшению диаметра сосуда, но самое опасное- просвет сосуда может полностью закрываться сгустком крови — тромбом. При тромбозе сосудов сердца возникает инфаркт миокарда, если поражаются сосуды мозга - мозговой инсульт. Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития мозгового инсульта, а степень повышения артериального давления тесно связана с частотой возникновения этого заболевания.

Какое минимальное обследование необходимо назначить больному после выявления повышенных цифр АД?

Для начала необходимо обратиться к специалисту, как правило, это врач терапевт. После осмотра пациент нуждается в дальнейшем дообследовании.

Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • биохимический анализ (креатинин,холестерин,глюкоза), дополнительные показатели устанавливаются индивидуально.
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • флюорография или рентгенография легких
  • осмотр глазного дна (консультация окулиста)
  • ультразвуковое исследование почек (УЗИ)

Если, на данном этапе обследования у врача нет оснований подозревать вторичный характер АГ, и имеющихся данных достаточно для четкого определения группы риска пациента и, соответственно, тактики лечения, то на этом обследование может быть закончено.

Нуждаются ли в антигипертензивной терапии пациенты, «адаптированные» (приспособившиеся) к АГ?

Коварство АГ заключается в том, что у многих пациентов длительное время болезнь может протекать практически бессимптомно, не нарушая самочувствие человека, и выявляется только при измерении АД. Даже если человек не чувствует себя больным, артериальная гипертензия постепенно разрушает сердечнососудистую систему, ускоряется образование атеросклеротических бляшек в артериях, сужающих их просвет и нарушающих кровоснабжение мозга, сердца, почек. Следствием этих процессов является развитие инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

С чего начинать лечение?

96f9d12f82178255e5d34ba57bd46fe0 Основная цель лечения больных — максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Для достижения требуется не только снижение АД, но и устранение фактора риска. К мерам, которые снижают АД относятся:

  • ограничение потребления соли с пищей! Чрезмерное употребление соли приводит к задержке жидкости в организме, что ведет к повышению АД. Рекомендуется ограничить потребление соли до 2 гр в день.
  • немедленно прекращайте курить!
  • ограничить потребление алкоголя
  • умеренная физическая активность (ходьба 40 мин в день)
  • снижение массы тела
  • увеличение количества фруктов и овощей в диете и снижение потребления жиров

Если немедикаментозные способы лечения не приводят к нормализации АД, применяется лекарственная (гипотензивная терапия). Подбор гипотензивных препаратов должен осуществляться только врачом! Самолечение недопустимо! Ни в коем случае не обращайтесь к опыту друзей, родных и близких. То, что показано одному больному, может быть бесполезным или даже принести вред другому! Артериальная гипертензия – хроническое заболевание и требует постоянного приема препаратов, лечение должно проводиться постоянно. Недопустимо «курсовое» назначение гипотензивных препаратов, так как они снижают АД в течение 24-36 часов. При прекращении их приема давление вновь повышается.

Чтобы добиться успеха в лечении гипертонии, необходимо:

  • Купить аппарат для измерения артериального давления и регулярно контролировать его уровень.
  • Регулярно (каждый день) принимать лекарства для снижения давления, которые назначил врач.
  • Принимать лекарства в дозах, рекомендованных врачом.
  • При возникновении побочных эффектов срочно проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Медицинское оснащение Семейной поликлиники позволяет комплексно обследовать пациента. Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт в диагностике, владеют современными методами лечения гипертонической болезни.

Желаем Вам крепкого здоровья!