Top.Mail.Ru
Первичный прием врача детского хирурга-ортопеда. Врач высшей категории

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, проявляющееся увеличением предстательной железы и нарушением мочеиспускания. Является мужским заболеванием. Существует несколько теорий возникновения заболевания. В настоящий момент основной является гормональная теория. Согласно ей с возрастом снижается количество тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается прежним или увеличивается. Дигидротестостерон в несколько раз активнее тестостерона, он стимулирует разрастание парауретальных желез, что приводит к образованию аденомы. Аденома — это доброкачественное новообразование, она не дает метастазов, но в 30-40% случаев ДГПЖ может перейти в злокачественную опухоль — рак простаты.

Посмотреть услуги
Описание болезни «Аденома предстательной железы»
Симптомы болезни «Аденома предстательной железы»

Аденома простаты — очень распространенное заболевание. Первые гистологические изменения обнаруживаются в возрасте 35-40 лет, а частота выявления зависит от возраста:
- 40-50 лет 25% мужчин
- 50-60 лет 50% мужчин
- 60-70 лет 65% мужчин
- 70-80 лет 80% мужчин
- 80-90 лет 90% мужчин

Аденома предстат.jpg

К основным факторам риска, как правило, относят:
- Возраст.
- Наследственность. Если у отца, деда, прадеда была аденома, то вероятность ее возникновения у человека значительно выше. Такие мужчины, начиная со зрелого возраста, должны проходить профилактические осмотры.
- Уровень простатспецифического антигена (ПСА) > 1,5 нг/мл при объеме предстательной железы 30 см3.

К косвенным факторам иногда относят ожирение и диабет, но доказанной связи этих факторов с развитием ДГПЖ нет.

Сама аденома предстательной железы не болит, поэтому болевой синдром отсутствует. Все симптомы связаны с мочеиспусканием. Их 3 вида: симптомы фазы накопления; симптомы фазы опорожнения; постмиктурические симптомы.

Симптомы фазы накопления.

  1. Невозможность накопить достаточный объем мочи в мочевом пузыре. Сокращение времени между мочеиспусканиями, особенно ночью. Иногда интервалы составляют 40-60 минут.
  2. Частое мочеиспускание малыми порциями.
  3. Резкие позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
  4. Недержание мочи.

Симптомы фазы опорожнения.

  1. Затрудненное и/или прерывистое мочеиспускание.
  2. Слабая струя мочи.
  3. Необходимость натуживаться для начала процесса.
  4. Отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания.
  5. Парадоксальная ишурия, когда моча выделяется малыми порциями при переполненном мочевом пузыре.

Постмиктурические симптомы (возникают сразу после мочеиспускания).

  1. Подкапывание в течение нескольких минут после опорожнения мочевого пузыря.
  2. Чувство неполного опорожнения пузыря.

Все симптомы не являются специфичными. Они могут проявляться и при других урологических и мужских заболеваниях, в том числе простатите, стриктуре уретры, раке мочевого пузыря, раке предстательной железы.

Цистит.jpg

Методы диагностики

Для установления точного диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. Ректальное пальцевое исследование.
  2. УЗИ простаты и мочевого пузыря. Делают дважды: сначала с полным мочевым пузырем, затем с пустым. Определяют наличие и количество остаточной мочи.
  3. Рентгенодиагностика. Проводят для определения размера простаты, выявления изменений в почках и мочевом пузыре.
  4. Урофлоуметрия. Позволяет определить объемную скорость протекания мочи. Пациент мочится в специальную воронку. Результаты выдаются в виде графика изменения объема мочи в течение определенного периода времени.
  5. Анализ уровня простатспецифического антигена (ПСА). У больных с аденомой простаты и простатитом его содержание повышено.
  6. Анализ мочи.

Методы лечения

У пациентов со слабо выраженными симптомами, когда качество жизни не ухудшается, а аденома не увеличивается в размерах, лекарственные препараты не требуются. Пациенты проходят динамическое обследование раз в год.

Для консервативного лечения используют 3 группы препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфаредуктазы, фитопрепараты на основе экстракта простаты.

Альфа-адреноблокаторы снимают спазм мышц предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, что облегчает мочеиспускание. Эффективны при любом размере простаты, но на объем железы не влияют. Значительный видимый эффект наступает на 2-4 неделе лечения, но улучшение оттока мочи наблюдается уже через 3-5 суток. Если нет видимого эффекта в течение 3-х месяцев, то дальнейший прием альфа-адреноблокаторов нецелесообразен. Альфа-адреноблокаторы отпускаются по рецепту. Обычно врачи назначают препараты на основе тамсулозина, доксазозина, алфузозина и т.д.

Ингибиторы 5-альфаредуктазы. 5-альфаредуктаза — это фермент, который способствует трансформации тестостерона в дигидротестостерон. А дигидротестостерон в свою очередь косвенно стимулирует разрастание предстательной железы. Ингибиторы 5-альфаредуктазы снижают воздействие дигидротестостерона на простату, приводят к очень постепенному уменьшению объема предстательной железы. Лечение длительное. Назначают препараты, действующим веществом которых является дутастерид или финастерид. Препараты имеют хорошую доказательную базу. Отпускаются из аптек по рецепту.

Препараты на основе экстракта простаты. Их применение, конечно, не устраняет механическое препятствие, но снимает спазм, увеличивает объёмную скорость потока мочи, немного снижает количество остаточной мочи. В этой группе особо стоит выделить такую форму, как суппозитории. Они обладают хорошей биодоступностью. 50% действующего вещества попадает сразу же в прямой кровоток и поступает непосредственно в органы малого таза. Остальная часть всасывается в кровь и поступает к месту назначения уже с общим кровотоком. Суппозитории вводят в чистую прямую кишку и довольно глубоко. После этого необходимо полежать 30-40 минут в горизонтальном положении, чтобы препарат успел всосаться. Таблетки и суппозитории продаются без рецепта, но использовать их необходимо только по назначению врача.

Еще одна группа препаратов, дополняющая лечение при аденоме простаты, — это препараты на основе антител к ПСА. Они усиливают кровоток в сосудах предстательной железы, улучшают периферическую микроциркуляцию.

Малоинвазивное лечение. Сюда относится лазерная, микроволновая, радиочастотная, термотерапия, электроионизация и другие методы. Противопоказанием к этим способам лечения является большой объем простаты. Малоинвазивные методы применимы лишь на ранних стадиях аденомы предстательной железы.
В качестве вспомогательных средств иногда используют массаж, согревающие бандажи и т.д.

Хирургические методы применяются:

  1. при неэффективности консервативного лечения;
  2. при выраженной инфравезикальной обструкции мочевыводящих путей;
  3. при рецидивирующей задержке мочи;
  4. при осложнениях.

Современные методы не связаны с открытым хирургическим вмешательством независимо от объема предстательной железы. Сейчас проводят щадящие, малоинвазивные операции, после которых человек быстро восстанавливается.

Первичной профилактики аденомы простаты нет. Все рекомендации являются общими и применимы к любым заболеваниям мочевыводящих путей:

  1. Нормализация половой жизни.
  2. Правильное питание. Не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу, которая вызывает жажду.
  3. Не злоупотреблять алкоголем. Спиртное провоцирует отек органов малого таза и вызывает острую задержку мочи.
  4. Избегать переохлаждения.
  5. Больше двигаться.
  6. Поддерживать нормальный вес.


Стоимость услуг

Поликлиника

Евдокимов М.С, Мартиросян Г.А.
970 ₽
Евдокимов М.С, Мартиросян Г.А.
780 ₽
Диброва Т.В., Кондратьева Н.В., Новиков Н.С., Полунин Д.П., Удальцова А.Р., Евдокимов М.С., Мартиросян Г.А.
1790 ₽
Евдокимов М.С., Чепуров Д.А.
820 ₽
Белоцкая О.А., Евдокимов М.С., Чепуров Д.А.
705 ₽
Лечащие врачи
Новости и статьи
21.10.2022
Открытие новой клиники г. Мытищи

Открытие нового филиала Семейной Поликлиники в городе Мытищи. Более 30 направлений лечения для взрослых и детей. Первичные приемы специалистов по акционной цене - 1560 рублей.

25.08.2022
Перекрытие дорог в г. Пушкино 27 августа

В честь празднования дня города Пушкино 27 августа наши клиники работают в обычном режиме, однако часть дорог города будет перекрыта. Пожалуйста, выбирайте пути объезда.

26.07.2022
Лечение зубов под наркозом г. Сергиев Посад

Лечение зубов под наркозом является эффективным и быстрым способом решения актуальных проблем с полостью рта без страха, боли и стресса.

22.07.2022
Онлайн-консультация врача из Израиля

Получите экспертное мнение русскоговорящего врача-эндокринолога с международным признанием. Консультации проходят в формате видео-общения в удобное для Вас время.

19.07.2022
Прекрасная...и опасная осень

Осенние прогулки по лесам и паркам — это истинное наслаждение. Чудесный прозрачный осенний воздух и великолепные жёлто-рыжие пейзажи выманивают на природу даже закоренелых домоседов. Но надо помнить, что прогулки в лесной зоне не так безопасны, как кажется. 

22.06.2022
Главные вопросы стоматологу-имплантологу

Удаление зубов, имплантация и протезирование - совсем не страшно, если вы в надежных руках! Отвечаем на главные вопросы наших пациентов об имплантации зубов.

28.04.2022
График работы на майские праздники

С 1 по 10 мая 2022 года Семейные Поликлиники работают с небольшими изменениями. Клиники г. Сергиев Посад, Пушкино и Королев работают по графику с 8 утра.

27.04.2022
Пародонтоз и пародонтит - в чем отличия?

Пародонтоз и пародонтит относятся к заболеваниям десен. Пациенты часто путают название патологий, хотя пародонтоз и пародонтит - это разные заболевания и по развитию, и по причинам происхождения, и по методикам лечения. 

25.04.2022
Микробиом и метаболический синдром

Рассказываем об опасности метаболического синдрома, главных факторах - как распознать проблему и о полезных бактериях как союзниках метаболизма.