Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, проявляющееся увеличением предстательной железы и нарушением мочеиспускания. Является мужским заболеванием. Существует несколько теорий возникновения заболевания. В настоящий момент основной является гормональная теория. Согласно ей с возрастом снижается количество тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается прежним или увеличивается. Дигидротестостерон в несколько раз активнее тестостерона, он стимулирует разрастание парауретальных желез, что приводит к образованию аденомы. Аденома — это доброкачественное новообразование, она не дает метастазов, но в 30-40% случаев ДГПЖ может перейти в злокачественную опухоль — рак простаты.
Посмотреть услуги
Аденома простаты — очень распространенное заболевание. Первые гистологические изменения обнаруживаются в возрасте 35-40 лет, а частота выявления зависит от возраста:
- 40-50 лет 25% мужчин
- 50-60 лет 50% мужчин
- 60-70 лет 65% мужчин
- 70-80 лет 80% мужчин
- 80-90 лет 90% мужчин
К основным факторам риска, как правило, относят:
- Возраст.
- Наследственность. Если у отца, деда, прадеда была аденома, то вероятность ее возникновения у человека значительно выше. Такие мужчины, начиная со зрелого возраста, должны проходить профилактические осмотры.
- Уровень простатспецифического антигена (ПСА) > 1,5 нг/мл при объеме предстательной железы 30 см3.
К косвенным факторам иногда относят ожирение и диабет, но доказанной связи этих факторов с развитием ДГПЖ нет.
Сама аденома предстательной железы не болит, поэтому болевой синдром отсутствует. Все симптомы связаны с мочеиспусканием. Их 3 вида: симптомы фазы накопления; симптомы фазы опорожнения; постмиктурические симптомы.
Симптомы фазы накопления.
Симптомы фазы опорожнения.
Постмиктурические симптомы (возникают сразу после мочеиспускания).
Все симптомы не являются специфичными. Они могут проявляться и при других урологических и мужских заболеваниях, в том числе простатите, стриктуре уретры, раке мочевого пузыря, раке предстательной железы.
Для установления точного диагноза используют следующие методы диагностики:
У пациентов со слабо выраженными симптомами, когда качество жизни не ухудшается, а аденома не увеличивается в размерах, лекарственные препараты не требуются. Пациенты проходят динамическое обследование раз в год.
Для консервативного лечения используют 3 группы препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфаредуктазы, фитопрепараты на основе экстракта простаты.
Альфа-адреноблокаторы снимают спазм мышц предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, что облегчает мочеиспускание. Эффективны при любом размере простаты, но на объем железы не влияют. Значительный видимый эффект наступает на 2-4 неделе лечения, но улучшение оттока мочи наблюдается уже через 3-5 суток. Если нет видимого эффекта в течение 3-х месяцев, то дальнейший прием альфа-адреноблокаторов нецелесообразен. Альфа-адреноблокаторы отпускаются по рецепту. Обычно врачи назначают препараты на основе тамсулозина, доксазозина, алфузозина и т.д.
Ингибиторы 5-альфаредуктазы. 5-альфаредуктаза — это фермент, который способствует трансформации тестостерона в дигидротестостерон. А дигидротестостерон в свою очередь косвенно стимулирует разрастание предстательной железы. Ингибиторы 5-альфаредуктазы снижают воздействие дигидротестостерона на простату, приводят к очень постепенному уменьшению объема предстательной железы. Лечение длительное. Назначают препараты, действующим веществом которых является дутастерид или финастерид. Препараты имеют хорошую доказательную базу. Отпускаются из аптек по рецепту.
Препараты на основе экстракта простаты. Их применение, конечно, не устраняет механическое препятствие, но снимает спазм, увеличивает объёмную скорость потока мочи, немного снижает количество остаточной мочи. В этой группе особо стоит выделить такую форму, как суппозитории. Они обладают хорошей биодоступностью. 50% действующего вещества попадает сразу же в прямой кровоток и поступает непосредственно в органы малого таза. Остальная часть всасывается в кровь и поступает к месту назначения уже с общим кровотоком. Суппозитории вводят в чистую прямую кишку и довольно глубоко. После этого необходимо полежать 30-40 минут в горизонтальном положении, чтобы препарат успел всосаться. Таблетки и суппозитории продаются без рецепта, но использовать их необходимо только по назначению врача.
Еще одна группа препаратов, дополняющая лечение при аденоме простаты, — это препараты на основе антител к ПСА. Они усиливают кровоток в сосудах предстательной железы, улучшают периферическую микроциркуляцию.
Малоинвазивное лечение. Сюда относится лазерная, микроволновая, радиочастотная, термотерапия, электроионизация и другие методы. Противопоказанием к этим способам лечения является большой объем простаты. Малоинвазивные методы применимы лишь на ранних стадиях аденомы предстательной железы.
В качестве вспомогательных средств иногда используют массаж, согревающие бандажи и т.д.
Хирургические методы применяются:
Современные методы не связаны с открытым хирургическим вмешательством независимо от объема предстательной железы. Сейчас проводят щадящие, малоинвазивные операции, после которых человек быстро восстанавливается.
Первичной профилактики аденомы простаты нет. Все рекомендации являются общими и применимы к любым заболеваниям мочевыводящих путей:
Поликлиника
Уважаемые пациенты! Сообщаем, что с 1 июня 2023 года в Семейных поликлиниках будет произведено повышение цен на медицинские услуги. Изменение коснется поликлиник г. Сергиев Посад, г. Хотьково, г. Пушкино и г. Королев.
В связи с наступающим праздником Светлой Пасхи, 16 апреля Семейные поликлиники будут работать в ограниченном режиме. Приемы врачей проводятся по предварительной записи. Будьте внимательны при планировании посещения процедурного кабинета.
В современном мире увеличилось число пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, с бесплодием, проблемами с развитием беременности. Чтобы этого избежать нужно вовремя диагностировать опасные состояния и заниматься их профилактикой.
29 января в честь Дня Рождения клиники г. Королев всем пациентам дарим скидку в 12%. Мы будем рады разделить этот праздник вместе с вами!
Классики мировой литературы описывают человека с язвой желудка, как «бледного, нервного и унылого». К счастью, гастроэнтерология научилась избавлять людей не только от самой болезни, но и от ее малоприятных симптомов.
Семейные поликлиники поздравляют Вас и Ваших близких с наступающим Новым годом и Рождеством. Мы желаем Вам крепкого здоровья и сообщаем о некоторых изменениях в режиме работы клиник
Методика эндоскопического исследования во сне применяется в России уже более 20 лет, но широкое распространение получила лишь в последние годы. Рассказываем почему
Если вы чувствуете изменения в своём состоянии, необходимо посетить врача. Ведь в теле человека связаны все функции и целостный подход позволит провести эффективное комплексное лечение.
