Аденома предстательной железы

У пациентов со слабо выраженными симптомами, когда качество жизни не ухудшается, а аденома не увеличивается в размерах, лекарственные препараты не требуются. Пациенты проходят динамическое обследование раз в год.

Для консервативного лечения используют 3 группы препаратов: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфаредуктазы, фитопрепараты на основе экстракта простаты.

Альфа-адреноблокаторы снимают спазм мышц предстательной железы, мочевого пузыря, уретры, что облегчает мочеиспускание. Эффективны при любом размере простаты, но на объем железы не влияют. Значительный видимый эффект наступает на 2-4 неделе лечения, но улучшение оттока мочи наблюдается уже через 3-5 суток. Если нет видимого эффекта в течение 3-х месяцев, то дальнейший прием альфа-адреноблокаторов нецелесообразен. Альфа-адреноблокаторы отпускаются по рецепту. Обычно врачи назначают препараты на основе тамсулозина, доксазозина, алфузозина и т.д.

Ингибиторы 5-альфаредуктазы. 5-альфаредуктаза — это фермент, который способствует трансформации тестостерона в дигидротестостерон. А дигидротестостерон в свою очередь косвенно стимулирует разрастание предстательной железы. Ингибиторы 5-альфаредуктазы снижают воздействие дигидротестостерона на простату, приводят к очень постепенному уменьшению объема предстательной железы. Лечение длительное. Назначают препараты, действующим веществом которых является дутастерид или финастерид. Препараты имеют хорошую доказательную базу. Отпускаются из аптек по рецепту.

Препараты на основе экстракта простаты. Их применение, конечно, не устраняет механическое препятствие, но снимает спазм, увеличивает объёмную скорость потока мочи, немного снижает количество остаточной мочи. В этой группе особо стоит выделить такую форму, как суппозитории. Они обладают хорошей биодоступностью. 50% действующего вещества попадает сразу же в прямой кровоток и поступает непосредственно в органы малого таза. Остальная часть всасывается в кровь и поступает к месту назначения уже с общим кровотоком. Суппозитории вводят в чистую прямую кишку и довольно глубоко. После этого необходимо полежать 30-40 минут в горизонтальном положении, чтобы препарат успел всосаться. Таблетки и суппозитории продаются без рецепта, но использовать их необходимо только по назначению врача.

Еще одна группа препаратов, дополняющая лечение при аденоме простаты, — это препараты на основе антител к ПСА. Они усиливают кровоток в сосудах предстательной железы, улучшают периферическую микроциркуляцию.

Малоинвазивное лечение. Сюда относится лазерная, микроволновая, радиочастотная, термотерапия, электроионизация и другие методы. Противопоказанием к этим способам лечения является большой объем простаты. Малоинвазивные методы применимы лишь на ранних стадиях аденомы предстательной железы.
В качестве вспомогательных средств иногда используют массаж, согревающие бандажи и т.д.

Хирургические методы применяются:

1. при неэффективности консервативного лечения;
2. при выраженной инфравезикальной обструкции мочевыводящих путей;
3. при рецидивирующей задержке мочи;
4. при осложнениях.

Современные методы не связаны с открытым хирургическим вмешательством независимо от объема предстательной железы. Сейчас проводят щадящие, малоинвазивные операции, после которых человек быстро восстанавливается.

Первичной профилактики аденомы простаты нет. Все рекомендации являются общими и применимы к любым заболеваниям мочевыводящих путей:

1. Нормализация половой жизни.
2. Правильное питание. Не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу, которая вызывает жажду.
3. Не злоупотреблять алкоголем. Спиртное провоцирует отек органов малого таза и вызывает острую задержку мочи.
4. Избегать переохлаждения.
5. Больше двигаться.
6. Поддерживать нормальный вес.