Ангина – это острый фарингит и тонзиллит, чаще всего вызываемый стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Она диагностируется по наличию характерных симптомов, таких как сильная боль в горле, сложность глотания, высокая температура, увеличение шейных лимфатических узлов, а также при физикальном осмотре покраснение глотки, ослабление миндалин и белый налет. Острый фарингит очень распространен, особенно среди детей и молодых людей, обычно вирусной этиологии.
Посмотреть услуги
Симптомы ангины появляются внезапно – стенокардия развивается в течение от 12 часов до 4 дней. Пациент сообщает о том, что:
• сильная боль в горле, из-за которой трудно есть и пить;
• лихорадка (часто высокая);
• передние лимфатические узлы увеличены и болезненны (у 30-60% пациентов);
• дети младшего возраста часто страдают рвотой и болями в животе.
При осмотре обращает на себя внимание покрасневшая слизистая глотки с увеличенными миндалинами, на которых виден фибринозный нитевидный налет белого цвета.
Фарингит чаще всего вызывается вирусами, такими как риновирусы, RSV, коронавирусы, аденовирусы, EBV, CMV, коксаки, вирусы гриппа и пара гриппа. Дифференциация бактериальной инфекции основана на медицинском осмотре и анамнезе. При вирусной инфекции симптомы развиваются постепенно и похожи на грипп – мышечная боль, конъюнктивит, кашель и насморк, на слизистой оболочке рта могут быть видны пузырьки и эрозии, а на миндалинах редко наблюдаются налеты (присутствуют при EBV и аденовирусах).
Что касается ангины, то болезнь протекает внезапно, симптомы в основном затрагивают горло, высокую температуру и фибринозные отложения на миндалинах. Балльная шкала Centor / McIsaac очень помогает отличить истинную ангину. Существует 5 критериев: 4 подпункта, связанных с клиническими симптомами, и 1 подпункт, связанный с возрастом пациента:
• жар > 38 градусов C (1 балл);
• нет кашля (1 балл);
• увеличенные передние шейные лимфатические узлы (1 балл);
• увеличение небных миндалин с налетом (1 балл);
• возраст: 3-14 лет (1 балл), 14-45 лет (0 баллов),> 45 лет (-1 балл).
Дальнейшее ведение зависит от общего количества баллов - 4-5 баллов, диагноз ангина очень высок и антибиотикотерапия рекомендуется, 2-3 балла средняя вероятность, показана дальнейшая микробиологическая диагностика (мазок из зева или экспресс-тест на антиген), низкая вероятность 0-1 балла (<6%). Следуя этим рекомендациям, можно уменьшить ненужное использование антибиотиков и развитие устойчивости к антибиотикам.
Ангина является показанием к назначению антибиотика в течение 10 дней (как правило, феноксиметилпенициллин).
Если пациент не может принимать пероральные препараты или находится в группе риска несоблюдения, показан внутримышечный бензилпенициллин. При гиперчувствительности замедленного типа к пенициллинам применяют цефалоспорины первого поколения (цефадроксил, цефалексин), а при гиперчувствительности ко всем B-лактамам (пенициллины, цефалоспорины) показаны антибиотики из группы макролидов (кларитромицин).
Использование правильной антибактериальной терапии снижает риск большинства осложнений стенокардии и сокращает время лечения. Осложнения можно разделить на гнойные и негнойные.
Среди гнойных осложнений, вызванных ангиной, выделяют воспаление среднего уха, придаточных пазух носа и перитонзиллярный абсцесс, они возникают примерно у 1% детей, больных ангиной. Непирогенные осложнения встречаются редко и включают ревматизм, реактивный артрит и гломерулонефрит.
Рецидивирующая ангина: когда нужно удалять миндалины?
Основным показанием к тонзиллэктомии является апноэ во сне из-за чрезмерной гипертрофии миндалин. Пациентам с рецидивирующей стенокардией также подходит тонзиллэктомия. Согласно американским рекомендациям 2019 г. (критерии Рая) рецидивирующий стрептококковый фарингит определяется как:
• 7 эпизодов за последний год;
• 5 эпизодов в год в течение 2 лет;
• 3 эпизода в год в течение 3 лет.
Для каждого эпизода должен быть соблюден хотя бы один клинический критерий (лихорадка > 38°C, шейная лимфаденопатия, тонзиллит, положительный посев из глотки).
Поликлиника
Заказали бумажную справку для получения налогового вычета? Теперь не нужно самостоятельно уточнять, готова ли она. Подпишитесь на чат-бот Семейной поликлиники в MAX — мы сообщим, когда справку можно будет забрать.
Ремонт в корпусе Семейной поликлиники №3 на Тургенева, 13 завершён. С 5 октября поликлиника будет работать в двух корпусах — на Тургенева, 13 и Вокзальной, 2. Рассказываем о переезде специалистов и новом распределении направлений.
С 22 сентября отделение КТ Семейной поликлиники №3 начинает переезд с Писаревского проезда, 5 в новый корпус на Вокзальной, 2. Перевозка оборудования займет около двух недель.
Сеть «Семейные поликлиники» поздравляет врачей, медицинских сестёр, фельдшеров, лаборантов и всех специалистов сферы здравоохранения с профессиональным праздником. Благодарим за преданность делу, заботу о пациентах и ежедневный труд, который помогает сохранять самое ценное — здоровье и качество жизни людей.
Уважаемые пациенты, поздравляем вас с 1 Мая и Днём Победы! Желаем здоровья, мира и хорошего отдыха. В праздничные дни большинство филиалов работает по графику субботы и воскресенья, в некоторых – особый режим. Полное расписание по всем городам и адресам – далее в новости.
С 21 апреля въезд и выезд на парковку Семейной поликлиники №5 (г. Мытищи) будут автоматическими. Чтобы покинуть территорию бесплатно, достаточно сообщить номер машины после приёма администраторам в регистратуре либо через чат-бот в мах.
В воскресенье, 12 апреля, в связи с празднованием Пасхи меняется график работы части филиалов. Филиалы в Сергиевом Посаде закрыты. В Пушкино работает только филиал на Вокзальной, 2. Филиалы в Королёве и Мытищи работают в обычном режиме.
Уважаемые пациенты г. Пушкино, с 15 апреля 2026 года филиал по адресу ул. Тургенева, д. 13 временно закрывается на плановый ремонт. Приём пациентов будет вестись в других отделениях: на Писаревском проезде, д. 5, на Вокзальной, д. 2 и на Тургенева, д. 5. Пожалуйста, внимательно проверяйте адрес при записи на прием.
Уважаемые пациенты и посетители нашей клиники г. Мытищи!
С 1 апреля 2026 года парковка временно закрыта в связи с проведением работ по установке шлагбаумов. Приносим извинения за возможные неудобства.
Данные меры направлены на то, чтобы в дальнейшем обеспечить наличие парковочных мест для пациентов и посетителей клиники. Парковка остаётся бесплатной.
Сайт использует cookie-файлы и обрабатывает персональные данные с использованием Яндекс Метрики. Это улучшает работу сайта и взаимодействие с ним. Продолжая пользоваться сайтом, вы подтверждаете ваше согласие на использование файлов cookie
