Артрит

В зависимости от характера патологии артрит может быть:

1. ревматоидным;
2. септическим;
3. реактивным;
4. подагрическим;
5. псориатическим;
6. травматическим;
7. аллергическим.

Ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание соединительной ткани, протекающее со множественными поражениями суставов эрозивно-деструктивного характера. 

Септический (инфекционный) артрит развивается в результате заражения крови и проникновения инфекции в суставы. Он может быть вызван стрептококками, гонококками, стафилококками, микобактериями Коха (туберкулезом), вирусом гепатита В, патогенными грибами, эхинококком, кошачьей двуусткой и т.д.

Реактивный (код заболевания артритом М 00-М 03) проявляется в виде асептического воспаления суставов после перенесенных инфекционных заболеваний (мочеполовой сферы, кишечника, органов дыхания). Для этой разновидности заболевания характерно асимметричное поражение сухожилий, слизистых оболочек, ногтей, лимфоузлов и кожного покрова.

Подагрическая форма артрита развивается в результате скопления в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты. Последняя оказывает разрушающее воздействие на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани.

Псориатический артрит развивается у каждого четвертого пациента, имеющего диагноз «псориаз». Чаще всего воспаление суставов на фоне этого заболевания проявляется спустя несколько лет после начала кожного псориатического поражения.

Травматическая форма прогрессирует после закрытых травм (ушибов, растяжений, разрывов связок сустава). При попадании в полость сустава небольшого количества крови возникает асептическое воспаление.

Аллергический артрит может возникать при любом виде пищевой или лекарственной аллергии. Часто его причинами становятся контакты с профессиональными аллергенами (в фармакологии, химической и нефтеперерабатывающей промышленности).

К числу заболеваний суставов относится и болезнь Бехтерева – артрит, поражающий в первую очередь позвоночник. Часто она протекает в хронической форме, затрагивает органы зрения, сердце и почки. На фоне болезни Бехтерева может развиваться артрит голеностопного сустава.

Симптомы артрита и его проявления в каждом конкретном случае будут зависеть именно от того, по какому клиническому варианту протекает болезнь. Общими признаками всех форм заболеваниями являются:

1. боль и ограниченная подвижность суставов;
2. деформации и появление припухлостей;
3. утренняя «скованность» и усиление болезненности;
4. наличие характерного хруста;
5. покраснение кожного покрова вблизи пораженных участков;
6. повышение температуры тела;
7. слабость и понижение работоспособности.

Нередко наблюдается потеря аппетита. Это становится основной причиной того, почему худеют при артрите.

Если при артрите болит лодыжка ноги, это часто указывает на поражение голеностопного сустава. Посттравматический артрит голеностопа проявляется тянущими болями, выделением гноя и покраснением кожи в острой фазе болезни.

Частый вопрос пациентов: может ли болеть ляжка при артрите? Такой симптом встречается при ревматоидной форме, а также при артрозах. Болезненность распространяется на верхнюю область ноги, от колена до бедра, сопровождается похрустыванием суставов.

Для правильной постановки диагноза при различных разновидностях артрита прибегают к следующим методам:

1. клиническому осмотру;
2. лабораторным исследованиям;
3. инструментальной диагностике.

Клиническому осмотру у ревматолога предшествует подробная беседа, целью которой является сбор и анализ анамнеза больного. Это подразумевает уточнение информации о наличии у пациента вредных привычек, условиях проживания и работы, времени появления первых симптомов болезни, об имевших место в прошлом травмах и операциях, наличии семейной предрасположенности к заболеваниям суставов.

В процессе осмотра выявляются внешние изменения пораженного сустава (деформации, гиперемия, отечность), болезненность в состоянии покоя, при пальпации и движении, объем движений в суставе, мышечный тонус, уровень чувствительности. Далее специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза. С целью уточнения этиологии артрита пациенту потребуется получить консультацию узких специалистов (дерматолога, травматолога, инфекциониста, фтизиатра).

Лабораторные исследования состоят из:

1. общего анализа крови, демонстрирующего различные изменения в зависимости от вида артрита;
2. биохимического анализа крови, выявляющего уровень присутствия мочевой кислоты, фибриногена, норму или нарушение соотношения между белковыми фракциями;
3. иммунологических показателей, демонстрирующих степень содержания С-реактивного белка, циклирующих иммунных комплексов, антинуклеарных антител (АНА), наличие антител к односпиральной ДНК и к двуспиральной ДНК.

Также важна информация об уровне комплемента С3 и С4, специфических иммуноглобулинов и антител, направленных против некоторых видов инфекций. При подозрении на реактивный артрит проводятся генетические исследования.

Среди инструментальных методов диагностики ведущая роль принадлежит рентгенографии. В отличие от компьютерной томографии она несет меньшую лучевую нагрузку на организм пациента, благодаря чему может использоваться неоднократно (на этапе постановки диагноза и контроля динамики во время лечения).

Рентгенография позволяет выявить:

1. изменения воспалительного характера;
2. травматические повреждения;
3. наличие новообразований в костной ткани;
4. присутствие остеофитов (разрастаний костных тканей);
5. деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости;
6. характер изменения полости сустава.

Для сравнительного анализа одновременно с пораженным суставом проводится рентгенография симметричного «здорового». Получить максимально подробную картину протекания заболевания позволяет выполнение рентгенографии в нескольких проекциях.

В качестве вспомогательных способов диагностики применяются ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная и компьютерная томография, пункция сустава. На ранних стадиях заболевания и в случае подозрений на наличие синовита высокоэффективен метод сцинтиграфии.

Для диагностики артрита коленного сустава высокоинформативной является артроскопия, предусматривающая взятие биопсии пораженных тканей или суставной жидкости, и внутрисуставное введение лекарственных препаратов. С целью выявления патологий позвоночника и контроля за процессом лечения помимо рентгенографии дополнительно показаны миелография и электроспондилография.