Дивертикулез

Толстый кишечник представляет собой нижнюю часть пищеварительного тракта. Он делится на несколько частей: начальная часть - слепая кишка, в которую попадает жидкое содержимое задней части тонкой кишки - подвздошной кишки. Далее следуют восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная части толстой и прямой кишки. Толстый кишечник имеет длину 1,2–1,6 м и выполняет две центральные функции: абсорбцию и транспортировку жидкости. Жидкое содержимое, протекающее из тонкой кишки в толстую, превращается в стул, потому что вода и электролиты абсорбируются в этой части ЖКТ. Известно, что водорастворимые препараты также всасываются в этой части кишечника, что используется в клинической практике, например, посредством свеч. Транспортировка кишечного содержимого осуществляется за счет перистальтических движений. Это медленные ритмичные сокращения, которые охватывают отдельные участки кишечника и позволяют содержимому кишечника выталкиваться к анальному отверстию.

Дивертикулез обнаруживается у тех пациентов, которые сообщают о необъяснимых болезненных спазмах в животе, перемежающейся диарее и других расстройствах кишечника. Дивертикулы могут быть одиночными или стенка кишечника выпуклая с десятками таких карманов. Точный механизм образования дивертикула неизвестен, согласно результатам эпидемиологических исследований, считается, что он связан с образом жизни и питанием. Хотя они могут быть врожденными, обычно они возникают на протяжении всей жизни. Как правило, они образуются на той части стенки кишечника, где через внешний мышечный слой стенки входит артерия, которая питает эту часть кишечника и ослабляет прочность стенки в месте входа.

Чаще всего они возникают в нисходящей и сигмовидной частях толстой кишки, то есть в задней части перед прямой кишкой. Это изменение происходит в среднем периоде жизни, только у небольшой части пациентов оно может возникнуть раньше. Перистальтические испражнения и судороги повышают давление в просвете кишечника, поэтому дивертикулы могут сильно увеличиваться при напряжении. Диаметр дивертикулов - от нескольких миллиметров до 2-3 см.

С возрастом количество и распространенность дивертикулов увеличивается, так что дивертикулез может охватывать все сегменты толстой кишки. У большинства пациентов с этим заболеванием нет ярко выраженных симптомов.

В зависимости от клинической картины специалист принимает решение о диагностических процедурах, которые включают лабораторные и визуализирующие исследования, в том числе колоноскопию. При необъяснимых проблемах живота важно подумать о дивертикулезе или осложнениях этого заболевания.

Дивертикулы сами по себе не опасны для пациента, хотя они мешают нормальной дефекации, но они могут стать проблемой, если кал попадает в карман и вызывает воспаление, которое способно повредить стенку кишечника и вену в этом мешочке. Серьезным и частым осложнением дивертикулеза является кровотечение из нижних отделов ЖКТ, которое также может выражаться обильным кровотечением, гематохезией. Воспаление называется дивертикулитом и может быть связано с такими симптомами, как лихорадка, спазмы и боль внизу живота, а также изменения дефекации. Как правило, симптомы дивертикулита очень нехарактерны, поэтому дивертикулит может сменяться различными другими заболеваниями ЖКТ, мочевыводящих путей или половых органов. Обычно необходимо провести определенные исследования, чтобы исключить другие заболевания или осложнения на других органах.