Коклюш

Продолжительность инкубационного периода колеблется в пределах от 3 до 8 и даже 11 дней.
Заболевание делится на три периода: 

1. Катаральный
2. Судорожный
3. Период разрешения.

1. Температура повышается в легких случаях до субфебрильных цифр, а в тяжелых достигает 39°. Появляются головная боль, насморк, кашель и слезотечение. Даже в катаральном периоде кашель носит своеобразный характер. Он отличается упорством, не поддается обычным терапевтическим воздействиям и постепенно приобретает характер отдельных приступов, причем в конце приступа выхаркивается небольшое количество вязкой мокроты.
2. Дети в этом периоде беспокойны, капризничают и теряют аппетит.

К концу катарального периода приступы кашля особенно усиливаются с наступлением ночи и сильно беспокоят ребенка в течение первой ее половины.

Конвульсивный или судорожный период характеризуется появлением приступов судорожного кашля, настолько своеобразного, что диагноз можно поставить на расстоянии. Во время приступа короткие кашлевые толчки следуют быстро один за другим, не давая больному возможности произвести вдох. Лишь после 10-12 кашлевых толчков, когда больной начинает сипнуть, происходит вдох, сопровождающийся своеобразным свистящим звуком от прохождения воздуха через спазматически сжатые голосовые связки. Вслед за вдохом следует новый приступ кашля, и так повторяется от 3 до 6 раз. Ребенок во время судорожного приступа переживает тяжелые страдания. 

Во время приступа иногда происходит непроизвольное выделение мочи и кала.
Заканчивается приступ выделением небольшого количества вязкой слизи, но в некоторых случаях дело доходит до рвоты. После приступа ребенок обычно засыпает. Температура в судорожном периоде обычно нормальна и аппетит восстанавливается. Лицо больного становится одутловатым, на конъюнктиве появляются кровоизлияния, уздечка языка надрывается от травмы о нижние резцы и на ней образуются изъязвления.

Количество и частота судорожных приступов колеблются в зависимости от тяжести заболевания и достигают иногда до тридцати в день. В тяжелых случаях во время приступа могут наступить носовое кровотечение, выпадение прямой кишки, разрыв барабанной перепонки, кровоизлияния во внутренние органы и в центральную нервную систему, острое расширение сердца вправо и даже смерть от асфиксии.

В моче больного в судорожном периоде обнаруживается большое количество мочевой кислоты, выпадающей в виде осадка.

Продолжительность судорожного периода в среднем от 4 до 6 недель. К концу периода частота приступов уменьшается и сами приступы протекают мягче.

Период разрешения, с трудом отделим от предыдущего. Разрешение тянется 2-3 недели. В это время кашель появляется также в виде приступов и сохраняет свои характерные особенности, но приступы становятся редкими, 2-3 раза в день, и переносятся больным легко.

Продолжительность всего заболевания около 2 месяцев, а иногда и дольше.
Наряду с тяжелыми или явно-выраженными формами коклюш дает иногда формы рудиментарные – formes frustes, при которых приступы кашля не дают характерной картины судорожного приступа. Эти формы наблюдаются чаще у взрослых.

Рецидивы наблюдаются, хотя и не часто. После перенесенного коклюша остается повышенная возбудимость слизистых верхних дыхательных путей, и, в зависимости от посторонних инфекций, приступы кашля могут возобновиться даже много времени спустя после выздоровления.