Симптомы болезни «Периодонтит»
Существует несколько классификаций заболевания по локализации очага воспаления, причине развития патологии и течению болезни.
Распространены 3 причины возникновения периодонтита:
- Травма. Регулярное травмирование слизистых твердой пищей, откусыванием нити при шитье или другой привычкой приводит к разрушению контакта тканей зуба и десны. Удар, застревание инородного предмета (чешуйка семечки, рыбная косточка) могу стать отправной точкой появления проблемы периодонтита.
- Разрушающее действие медикамента. При закладке препаратов в лечении пульпита или тяжелого кариеса и несоблюдении сроков их изъятия из зуба. Некоторые лекарства способны выходить за пределы границ зуба в периодонт, раздражать и обжигать ткани.
- Инфекция патогенной природы. Стрептококки, вейлонеллы, лактобактерии и некоторые грибы являются опасными возбудителями воспаления соединительной ткани.
Пути занесения инфекции в периодонт разделяют на два варианта:
- Внутризубной. Патогенная микрофлора проникает через пульпу и корневые каналы зуба.
- Внезубной. Микробы проникают через пораженные слизистые полости рта. Является осложнением простудных заболеваний, воспаления носоглотки.
В развитии воспаления возможно несколько прогнозов и степени тяжести симптомов. Выделяют 2 формы периодонтита с разными специфическими проявлениями воспалительного процесса:
· острый периодонтит бывает серозный или гнойный.
· хронический периодонтит: делится на фиброзный, гранулирующий, гранулематозный.
Острый периодонтит
Данная форма проявления заболевания ведет к выраженному проявлению неприятной симптоматики.
Симптомы острого периодонтита требуют немедленного обращения к врачу:
- Сильный болевой синдром. Незначительные болевые ощущения за непродолжительный период перерастают в интенсивную и пульсирующую боль.
- Давление на зуб при употреблении пищи или случайном нажатии усиливают болевые ощущения. Пациент ощущает пораженный зуб в большем объёме, чем есть в действительности – «выросший зуб».
- Отечность тканей вокруг места поражения. Гной или серозная жидкость накапливается в мягких тканях или в надкостнице, вызывая усиление отека.
- Вероятно образование свища.
- Пораженный зуб не реагирует на привычные пищевые раздражители (холодное, кислое, горячее)
- Снижение прочности фиксации зуба в десне.
Хронический периодонтит
Хроническая форма заболевания характеризуется бессимптомным и более продолжительным течением. Начало процесса воспаления связано с кариозными образованиями на поверхности зуба, их осложнением до пульпита. Хроническая форма появляется через 10-14 дней с появления неприятных симптомов.
Методы диагностики
Визуальный осмотр, опрос пациента на наличие подтверждающих клинических симптомов, проверка подвижности и состояния зубной полости при зондировании позволяет выявить и подтвердить наличие периодонтита. Уточнение степени поражения и формы болезни проводится с помощью рентгенологического обследования и электроондодиагностики. Хронический периодонтит хорошо классифицируется на рентгеновских снимках, можно определить его форму и довольно точно оценить степень изменений в тканях.
Методы лечения
Терапевтический метод
Данный подход к лечению направлен на ликвидацию патогенного возбудителя, выявленного в тканях периодонта и соседних участках. Пульпа, дентин, корневые каналы взаимосвязаны и физиологически, и функционально, что определяет эффективность эндодонтических приемов обработки тканей в терапии.
Эндодонтические приемы лечения:
· Обеспечение оттока продуктов воспаления, гноя серозной жидкости. Мера первой помощи при острой форме заболевания. Позволяет снизить давление в десне, избежать инфицирования более обширных участков. Применяются надрезы и дренажные системы отвода.
· Адекватное обезболивание. Снятие болевого симптома значительно облегчает состояние пациента, делает возможным выполнение продолжительного лечения и нормального образа жизни. Медикаментозное обезболивание назначается врачом почти на весь период устранения активного очага инфекции.
· Создание подхода к системе корневых каналов. Выполняется путем удаления части твердой зубной ткани, снятия пломбировочного материала. В некоторых случаях доступ к корню достигается через надрез мягких тканей.
· Применение жгутиков и фиксур для изучения длины и толщины корневых каналов больного зуба. Подбирается наиболее оптимальный инструмент для проведения манипуляций по антисептической обработке канала перед пломбированием. На этом этапе важен опыт стоматолога, неграмотное исполнение может привести к повреждению корня.
· Формирование определённого диаметра отверстия и закладка лекарственных препаратов. Медикаменты могут закладываться несколько раз на период 1-2 недели с применением временных пломб.
· Пломбирование корневого канала. Очень значимый этап лечения. Качество пломбировки и соблюдение антисептических требований в работе определяет успех терапии. Проверка герметичности пломбированных каналов проводится рентгенологическим методом. Не должно быть полостей, просветов и неравномерности распределения материала. При неудовлетворительном результате этап повторяют.
· Восстановление анатомии и функции зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической конструкции. В большинстве случаев параллельно с эндодонтическим лечением назначается противомикробная терапия.
Особенности течения заболевания отражаются в используемых стоматологами методах. Верхушечный периодонтит лечится с акцентом на обработку каналов зубного корня. Пораженные участки костной ткани, дентина удаляются инструментально с последующей лекарственной терапией. При краевом воспалении периодонта внимание направлено против фактора с травмирующим действием. Дополнительно применяются антисептики для обработки полости рта и десен, полоскания мирамистином, раствором фурацилина. Методика лечения хронической формы начинается с механической чистки пародонтального кармана.
Хирургические методы применяются при очевидной нецелесообразности и даже опасности сохранения зуба целиком. Варианты манипуляций хирургов различны:
· резекция части корня зуба (после удаления кисты);
· устранение корня полностью;
· удаление зуба с последующей установкой импланта.
Эффективность терапевтического лечения напрямую зависит от своевременности обращения при первых признаках патологического процесса. Ликвидация очага инфекции, обработка и герметизация каналов позволяют сохранить функциональность зуба. Переход заболевания в хроническую форму ведет к появлению серьезных рисков для развития сепсиса и угрозы жизни. Заболевание характеризует большая вероятность потери зуба, высокие показатели неблагоприятных прогнозов лечения. Профилактические меры для предотвращения периодонтита эффективны при регулярном их соблюдении.
Значительно упростят лечение и облегчат обнаружение патологии следующие действия:
· своевременное и качественное лечение кариеса, пульпита;
· уход за полостью рта с применением нитей, ополаскивателей, профилактических паст;
· осмотры у стоматолога 1-2 раза в год;
· ликвидация очагов инфекции во рту.