Top.Mail.Ru
Первичный прием врача детского хирурга-ортопеда. Врач высшей категории

Ветряная оспа

Варицелла, или ветряная оспа является острым инфекционным заболеванием с вирусной этиологией. Она протекает с характерной везикулярной сыпью.

Посмотреть услуги
Описание болезни «Ветряная оспа»
Симптомы болезни «Ветряная оспа»

Ветряная оспа вызывается вирусом Varicella-Zoster, принадлежащим к семейству Herpesviridae. Он официально называется вирусом герпеса-3 человека (HHV-3). Это ДНК-вирус, который не устойчив во внешней среде.

Ветряная оспа - это очень заразная болезнь, которой, как правило, болеют в детском возрасте (около 90% от всех случаев). Младенцы в возрасте до 6 месяцев не заболевают, потому что получают антитела от матери при условии, что она перенесла болезнь. Источником инфекции является больной человек. Он высвобождает вирус за 48 часов до и через 4 дня после появления сыпи. Передача осуществляется воздушно-капельным путем через носоглоточные выделения во время чихания, кашля.

Вирус ветряной оспы проникает и размножается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и конъюнктивы. Оттуда он перемещается в регионарные лимфатические узлы. Через 4-6 дней после заражения вирус попадает в кровоток (первичная виремия) и распространяется в печень, селезенку и т. д. Вторичная виремия возникает около 14-го дня инфекции, и вирус проникает в кожу и слизистые оболочки. Так заканчивается инкубационный период.

Инкубационный период составляет от 10 до 23 дней. Более продолжительный период у детей старшего возраста и взрослых. Присутствует ринит, фарингит, легкий конъюнктивит. Есть продромальная сыпь - это макулярная сыпь на предплечье, на плечевом поясе, ниже пупочной горизонтали.

Сыпь при ветряной оспе возникает после первых 1-3 дней, наиболее интенсивна на лице и теле, более редка на конечностях и почти никогда не обнаруживается на ладонях. Вначале сыпь представляет собой маленькую красную крапчатую макулу размером с грушевое зерно. Через несколько часов сыпь превращаются в слегка приподнятые узелки (папулы). Везикулы образуются в течение 24 часов и заполняются прозрачным содержимым. Вокруг пузыря появляется плотная красная полоска. Через 12 часов содержимое везикул становится мутным и превращается в пустулы. Еще через 1-2 дня сыпь начинает увядать. Образуются коричневатые корочки. Наконец, они исчезают, не оставляя рубца.

Сыпь сопровождается сильным зудом. Повышается температура и появляются красные пятна, которые проходят посредством папул, везикул и корок, и температура снижается. Через 1-3 дня новый приступ болезни начинается с повышения температуры и появления новых высыпаний, которые превращаются из пятен в пузырьки и корочки. Может наблюдаться несколько приступов. В одной области тела сыпь может наблюдаться на разных стадиях развития.

Осложнения в основном наблюдаются у лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, у новорожденных и беременных женщин. Может произойти следующее:

- бактериальные кожные инфекции;

- инфекции дыхательных путей - ларингит, трахеит, бронхит, пневмония;

- повреждение печени и увеличение печеночных ферментов (АСАТ, АЛАТ);

- энцефалит - возникает на стадии образования корочки. Температура снова повышается, появляется головная боль, рвота, нарушение координации;

- кератит возникает при поражении глаз.

Беременные женщины с ветряной оспой имеют риск (10%) развития тяжелой пневмонии с респираторным дистресс-синдромом. Новорожденные могут быть заражены преждевременно или во время родов. В первом триместре беременности у матери есть риск тератогенного воздействия - кожа, конечности, микроцефалия, кальцификация мозга, дефекты зрения - катаракта, нистагм и т.д. При инфицировании матери за несколько дней до рождения у новорожденного может развиться тяжелая ветряная оспа. Наблюдаются обильные сыпь, желтуха, почечные и другие проявления.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании контактной информации с вирусом ветряной оспы и характерной сыпи. Диагноз подтверждают серологическими тестами - FAMA-тест и ИФА. Существуют быстрые диагностические наборы, использующие антитела к VZV-гликопротеину gE и требующие всего 1-2 часа, чтобы поставить точный диагноз.

Дифференциальный диагноз ставится при стрептококковом импетиго, стафилококке или стрептодермии, генерализованной сыпи и многом другом.

Методы лечения

При легкой и умеренной формах лечение проводится в домашних условиях. Пациенты с тяжелыми и сложными формами госпитализируются.

При тяжелых и сложных формах лечение заключается в приеме ацикловира, который, как правило, вводят внутривенно в течение 7 дней.

От зуда и для более быстрого прохождения сыпи применяются местные антисептические порошки, ванны с содой (без втирания). Жаропонижающие средства используются для понижения температуры, но аспирин не рекомендуется.

Ванны с бактериостатическим мылом предназначены для предотвращения вторичных бактериальных инфекций кожи.

Профилактика ветряной оспы важна для пациентов (в том числе детей), входящим в группу риска развития осложнений:

  • Активная иммунизация. Он вводится с живой аттенуированной вакциной VZV (например, Варилрикс). Применяется для пациентов из групп риска, у которых не развилась ветряная оспа - детей со злокачественными заболеваниями, нейродермитом, до проведения иммуносупрессивной терапии, а также для взрослых пациентов в целью исключения тяжелого течения болезни.

  • Пассивная иммунизация против ветряной оспы проводится иммуноглобулином. Предотвращает заболевание, если он вводится в течение первых 3-4 дней контакта, например у беременных женщин, у которых не было ветряной оспы и которые были в контакте с инфицированным пациентом. Иммуноглобулин против ветряной оспы также можно давать новорожденным матерям, у которых развилась ветряная оспа за 5 дней до или 2 дня после рождения.

Женщины с детородным потенциалом, которые не уверены, что у них была ветряная оспа в прошлом, могут легко обнаружить это с помощью серологического тестирования. Наличие защитных антител указывает на то, что у них была ветряная оспа. Это означает, что при воздействии ветряной оспы во время беременности не будет никакого риска для них и для плода в плане развития инфекции и осложнений.

После ветряной оспы ее вирус остается устойчивым в спинномозговых ганглиях. Опоясывающий лишай возникает, когда вирус реактивируется. Это обычно происходит у пожилых людей или у пациентов с иммуносупрессивной терапией, лейкемиями, болезнью Ходжкина, СПИДом, опухолями и т.д. Появляются температура, пузыри по ходу межреберных нервов, сильные боли и зуд.

Прогноз для неосложненной ветряной оспы хороший. Он более серьезен при тяжелых формах, у людей с иммунодефицитом, у беременных женщин и новорожденных.

Стоимость услуг

Поликлиника

Долгова В.В., Костенко А.В., Лисицкая Н.В., Шарова Е.М.
1200 ₽
Долгова В.В., Костенко А.В., Лисицкая Н.В., Шарова Е.М.
1300 ₽
Герасимова И.В.
1200 ₽
Герасимова И.В.
1300 ₽
Быстрова Н.Н., Фурсова В.Е., Костенко А.В.
1200 ₽
Быстрова Н.Н., Фурсова В.Е., Костенко А.В.
1300 ₽
Исаева И.С., Чуева М.А.
1200 ₽
Исаева И.С., Чуева М.А.
1300 ₽
Болдинова Г.М., Донских О.М., Колесникова А.В., Ювжик С.В., Калинкина Ю.Г.
1650 ₽
Болдинова Г.М., Донских О.М., Колесникова А.В., Ювжик С.В., Калинкина Ю.Г.
1815 ₽
Сутугина Е.А., Че В.Г., Хромченко Е.Ю., Станиславская И.Р., Попова М.А., Малащук М.А.
1650 ₽
Сутугина Е.А., Че В.Г., Хромченко Е.Ю., Станиславская И.Р., Попова М.А., Малащук М.А.
1815 ₽
Иванова В.С., Шадрина Н.В., Додохонзода М.И.
1700 ₽
Иванова В.С., Шадрина Н.В., Додохонзода М.И.
1900 ₽
Агалакова Л.Н., Филинская Л.С., Воронцова Е.С., Станиславская И.Р.
1650 ₽
Агалакова Л.Н., Филинская Л.С., Воронцова Е.С., Станиславская И.Р.
1815 ₽
Гацко И.В., Горбунова О.В., Малащук М.А., Попова М.А., Станиславская И.Р., Сутугина Е.А., Хромченко Е.Ю., Че В.Г., Янарова Е.М.
1650 ₽
Гацко И.В., Горбунова О.В., Малащук М.А., Попова М.А., Станиславская И.Р., Сутугина Е.А., Хромченко Е.Ю., Че В.Г., Янарова Е.М.
1815 ₽
Гагинская Т.А., Герасимова И.В., Малащук М.А., Мухина Е.А., Станиславская И.Р., Чуева М.А., Королева О.Н.
1200 ₽
Гагинская Т.А., Герасимова И.В., Малащук М.А., Мухина Е.А., Станиславская И.Р., Чуева М.А., Королева О.Н.
1300 ₽
Лечащие врачи
Новости и статьи
21.10.2022
Открытие новой клиники г. Мытищи

Открытие нового филиала Семейной Поликлиники в городе Мытищи. Более 30 направлений лечения для взрослых и детей. Первичные приемы специалистов по акционной цене - 1560 рублей.

25.08.2022
Перекрытие дорог в г. Пушкино 27 августа

В честь празднования дня города Пушкино 27 августа наши клиники работают в обычном режиме, однако часть дорог города будет перекрыта. Пожалуйста, выбирайте пути объезда.

26.07.2022
Лечение зубов под наркозом г. Сергиев Посад

Лечение зубов под наркозом является эффективным и быстрым способом решения актуальных проблем с полостью рта без страха, боли и стресса.

22.07.2022
Онлайн-консультация врача из Израиля

Получите экспертное мнение русскоговорящего врача-эндокринолога с международным признанием. Консультации проходят в формате видео-общения в удобное для Вас время.

19.07.2022
Прекрасная...и опасная осень

Осенние прогулки по лесам и паркам — это истинное наслаждение. Чудесный прозрачный осенний воздух и великолепные жёлто-рыжие пейзажи выманивают на природу даже закоренелых домоседов. Но надо помнить, что прогулки в лесной зоне не так безопасны, как кажется. 

22.06.2022
Главные вопросы стоматологу-имплантологу

Удаление зубов, имплантация и протезирование - совсем не страшно, если вы в надежных руках! Отвечаем на главные вопросы наших пациентов об имплантации зубов.

28.04.2022
График работы на майские праздники

С 1 по 10 мая 2022 года Семейные Поликлиники работают с небольшими изменениями. Клиники г. Сергиев Посад, Пушкино и Королев работают по графику с 8 утра.

27.04.2022
Пародонтоз и пародонтит - в чем отличия?

Пародонтоз и пародонтит относятся к заболеваниям десен. Пациенты часто путают название патологий, хотя пародонтоз и пародонтит - это разные заболевания и по развитию, и по причинам происхождения, и по методикам лечения. 

25.04.2022
Микробиом и метаболический синдром

Рассказываем об опасности метаболического синдрома, главных факторах - как распознать проблему и о полезных бактериях как союзниках метаболизма.