Top.Mail.Ru
Первичный прием врача детского хирурга-ортопеда. Врач высшей категории

Желчнокаменная болезнь

Когда пища поступает в желудок, печень вырабатывает желчь и направляет её в кишечник для дальнейшего пищеварительного процесса. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается, когда в желчных протоках печени и в желчном пузыре происходит образование камней. Причины бывают разные. Они могут быть вызваны преобразованием качества желчи, что ведёт к её застою – дисхолия, дисфункцией желчного пузыря и желчевыводящих каналов – дискинезия, а также различными воспалительными процессами.

Посмотреть услуги
Описание болезни «Желчнокаменная болезнь»
Симптомы болезни «Желчнокаменная болезнь»

Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни. Конкременты одного вида встречаются редко. В основном это смешанные образования, в центре которых находится билирубиновое ядро. Из них 90% – холестериновые, 3% – калиевые соли и 5% – пигментные.

Большая часть пациентов, страдающих этим заболеванием – женщины. Объясняется это тем, что эстроген – женский половой гормон, провоцирует формирование литогенной желчи, в которой содержится много холестерина.

В списке распространенных болезней ЖКБ на 3 месте после заболеваний сердца и сахарного диабета.

Факторов, способствующих возникновению болезни, несколько. Эта тема не исследована полностью, и остаётся много предположений. Наиболее распространённой причиной являются инфекции, вызывающие воспаление в желчевыводящих протоках. Попавшие туда микроорганизмы способствуют преобразованию растворимой в воде формы билирубина в нерастворимую. Вследствие этого образуются камни.

На начальном этапе камнеобразования появляется замазкообразная желчь – биллиардный сладж. В большинстве случаев он исчезает, но очень часто возвращается. Условием его появления может служить беременность, употребление гормоносодержащих препаратов, резкое похудение. Этому также способствует нарушение деятельности эндокринной системы – сахарный диабет, проблемы гинекологического характера и другие. Особое внимание требуется уделять правильному питанию.

Многие пациенты не догадываются о существовании проблемы. Часто заболевание выявляют при исследовании ультразвуком органов брюшной полости. У некоторых пациентов симптомы возникают, когда конкременты начинают двигаться. На то, как проявляются симптомы, влияет несколько факторов:

• положение и размер конкрементов,
• продолжительность воспаления,
• его распространение на органы пищеварения.

Когда камни движутся из желчного пузыря по желчевыводящим путям, человек ощущает острую боль в правом подреберье – желчную колику. Она иногда сопровождается тошнотой, кожным зудом и сухостью во рту. Появляется желтизна кожных покровов и наружной оболочки глазного яблока. Боль может длиться от нескольких минут до часа. Тогда приходится прибегать к обезболивающим средствам.

Методы диагностики

Повышенная температура, высокий показатель билирубина и желчных кислот в крови могут быть признаками ЖКБ. В этом случае назначают УЗИ брюшной полости, которое подтверждает диагноз. Во время исследования хорошо просматриваются конкременты, определяется их размер, положение. Выявляются изменения в желчном пузыре, а именно утолщение стенок, увеличение просвета желчных путей. Проводить ультразвуковое исследование при необходимости рекомендуется раз в полгода.

Методы лечения

В зависимости от самочувствия пациента, первоначально предлагают медикаментозное решение проблемы. Если камни небольшие, меньше 15 мм, и деятельность желчевыводящей системы не нарушена, назначают препараты, вызывающие дробление камней. Основным компонентом этих лекарств является урсодезоксихолевая кислота. Таких препаратов несколько:

• Ливодекса,
• Урсофальк,
• Холудексан,
• Эксхол,
• Урсосан.

Указанные медикаменты выводят из организма холестерин. Они эффективны против холестериновых камней. После приёма лекарства в течение 3-х месяцев, следует провести УЗИ и при необходимости продолжить приём.

Иногда рекомендуют принимать препарат, одновременно назначая ударно-волновую терапию. Генерируемые особым устройством ударные волны дробят большие камни на мелкие. Рецидив при таком лечении составляет 30%, в то время как при обычном приёме медикаментов 50% на 50%.

Но, как обычно, необходимо учитывать противопоказания:

• беременность,
• размер камней более 20 мм,
• билирубиновые камни,
• множественные конкременты (больше 50% от объёма пузыря),
• чрезмерный вес пациента,
• острое воспаление всей желчевыводящей системы,
• болезни печени, ЖКТ, сахарный диабет.

Как было отмечено, бывает так, что люди не догадываются о существовании конкрементов в организме. За этот период образовывается много камней, или их размер становится угрожающим для дальнейшей жизнедеятельности организма. В таких случаях врачи рекомендуют оперативное лечение – удалить желчный пузырь с конкрементами.

Специалисты рекомендуют не рисковать и обращаться к хирургам сразу после выявления проблемы, если камней много и они большие, а также при первом приступе желчной колики. В этом случае вероятность осложнения нулевая или минимальная.

Современный лапароскопический метод – холецистэктомия позволяет с помощью электроножа извлечь желчный пузырь. При этом сам пузырь, для профилактики желчного перитонита, помещают в специальный пакет, чтобы он не разорвался во время извлечения. Такой пакет также помогает удалять крупные камни постепенно, чтобы не нарушить небольшое отверстие в брюшной стенке.

Стоимость услуг

Поликлиника

Диброва Т.В., Кондратьева Н.В., Новиков Н.С., Полунин Д.П., Удальцова А.Р., Ильина В.И.
980 ₽
Диброва Т.В., Кондратьева Н.В., Новиков Н.С., Полунин Д.П., Удальцова А.Р., Ильина В.И.
3250 ₽
Алешин Д.А., Лазован Л.Р., Наумчик Б.И., Пензуткин И.А., Плеханова Н.А., Шелепова В.В.
2790 ₽
Малащук М.А., Гагинская Т.А., Герасимова И.В.
1200 ₽
Малащук М.А., Гагинская Т.А., Герасимова И.В.
1300 ₽
Лечащие врачи
Новости и статьи
21.10.2022
Открытие новой клиники г. Мытищи

Открытие нового филиала Семейной Поликлиники в городе Мытищи. Более 30 направлений лечения для взрослых и детей. Первичные приемы специалистов по акционной цене - 1560 рублей.

25.08.2022
Перекрытие дорог в г. Пушкино 27 августа

В честь празднования дня города Пушкино 27 августа наши клиники работают в обычном режиме, однако часть дорог города будет перекрыта. Пожалуйста, выбирайте пути объезда.

26.07.2022
Лечение зубов под наркозом г. Сергиев Посад

Лечение зубов под наркозом является эффективным и быстрым способом решения актуальных проблем с полостью рта без страха, боли и стресса.

22.07.2022
Онлайн-консультация врача из Израиля

Получите экспертное мнение русскоговорящего врача-эндокринолога с международным признанием. Консультации проходят в формате видео-общения в удобное для Вас время.

19.07.2022
Прекрасная...и опасная осень

Осенние прогулки по лесам и паркам — это истинное наслаждение. Чудесный прозрачный осенний воздух и великолепные жёлто-рыжие пейзажи выманивают на природу даже закоренелых домоседов. Но надо помнить, что прогулки в лесной зоне не так безопасны, как кажется. 

22.06.2022
Главные вопросы стоматологу-имплантологу

Удаление зубов, имплантация и протезирование - совсем не страшно, если вы в надежных руках! Отвечаем на главные вопросы наших пациентов об имплантации зубов.

28.04.2022
График работы на майские праздники

С 1 по 10 мая 2022 года Семейные Поликлиники работают с небольшими изменениями. Клиники г. Сергиев Посад, Пушкино и Королев работают по графику с 8 утра.

27.04.2022
Пародонтоз и пародонтит - в чем отличия?

Пародонтоз и пародонтит относятся к заболеваниям десен. Пациенты часто путают название патологий, хотя пародонтоз и пародонтит - это разные заболевания и по развитию, и по причинам происхождения, и по методикам лечения. 

25.04.2022
Микробиом и метаболический синдром

Рассказываем об опасности метаболического синдрома, главных факторах - как распознать проблему и о полезных бактериях как союзниках метаболизма.